Болезни вегетативной нервной системы

Материалы / Болезни и хирургические методы лечения вегетативной нервной системы / Болезни вегетативной нервной системы

Страница 4

Характерным для всех симптомов поражения пограничного ствола является их лябильность, неустойчивость. Иногда наблюдаются кратковременные приступы широкой иррадиации патологических феноменов.

Топография пораженных областей и внутренних органов в каждом случае определяется тем, какие именно узлы пограничного ствола поражены. Так, напр., при поражении верхнего шейного симпатического узла страдают функция и структура кожи и подкожных образований головы, шеи, глаза, носовой полости и полости рта. При поражении звездчатого узла нарушаются структура и функция кожи и подкожных образований руки, щей и грудной клетки до уровня V--VI ребра. Из внутренних органов особенно резко страдает сердце (его иннервация).

Воспалительные и дегенеративные процессы в клетках и волокнах солнечного сплетения развиваются чаше всего на почве инфекционных заболеваний органов брюшной полости, лимфатических желез ее, а также общих инфекций и интоксикаций. Семиотика заболеваний солнечного сплетения сводится к нарушению функций органов, иннервируемых солнечным сплетением, и к нарушению функций внутренних органов, не иннервируемых солнечным сплетением (последние возникают рефлекторно вследствие раздражения чувствительных волокон, проходящих через сплетение) и болевыми ощущениями, зависящими также от раздражения чувствительных волокон, проходящих через сплетение. Для болей при этом заболевании характерна их локализация в подложечной области по средней линии или около нее с иррадиацией по всему животу, а также по направлению к позвоночнику. Давление на сплетение резко усиливает боль, если она есть, и вызывает ее, если ее нет. Нарушения функций внутренних органов выражаются как явлениями усиления функций, так и ослабления их. Развиваются рвота, поносы, иногда с примесью крови, атония желудка, запоры. Повышается кровяное давление, что зависит от спазма сосудов брюшной полости, а также от повышенного выделения адреналина надпочечниками. Нередки нарушения сердечного ритма.

Все эти явления, комбинирующиеся самым различным образом, часто появляются приступообразно или приступообразно усиливаются. Во время приступов больной испытывает чрезвычайную слабость, иногда тоску и страх.

Так как сходные синдромы могут развиваться и рефлекторно при очагах во внутренних органах брюшной полости и заболеваниях сосудов ее, то диагноз поражения солнечного сплетения может быть поставлен только после того, как тщательным клиническим обследованием будет исключено поражение брюшных органов и сосудов.

При заболевании периферических нервов (как моно-, так и полиневритах) в большинстве случаев наравне с соматическими страдают и вегетативные волокна нервного ствола. Вследствие этого в зоне иннервации пораженного нерва нарушаются потоотделение, тонус и рефлексы сосудов и пиломоторов. Могут развиваться и тканевые дистрофии, особенно кожи и ее придатков, т. е. ногтей и волос, в виде образования язв, депигментации кожи, чрезмерного роста и ломкости ногтей, усиленного роста волос или их выпадения и т. д. Могут развиваться дистрофические явления и в костях в виде их декальцинации и пр. Наблюдаются и полиневриты, при которых соматические волокна нервных стволов почти не страдают, и клиническая картина ограничивается синдромом нарушения вегетативной иннервации в зоне окончания пораженных нервных стволов. В таких случаях говорят о вегетативных полиневритах.

Лечение заболеваний В. н. с. состоит прежде всего в борьбе с основным фактором, который вызывает болезненный процесс, инфекцией, интоксикацией и т. п. При первичных острых вирусных инфекциях, поражающих вегетативные образования в центральной нервной системе и образования пограничного ствола и его ветвей, пенициллин мало действителен. Лучшие результаты дает применение стрептомицина и биомицина. Иногда полезным бывает пахикарпин. При ревматических поражениях В. н. с. с различной локализацией показано лечение бутадионом и адренокортикотропным гормоном. При всех этих заболеваниях полезны также внутривенные инъекции глюкозы, дегидрирующие воспаленную ткань. При заболеваниях пограничного ствола и его ветвей с выраженными болевыми явлениями хорошие результаты дает курс лечения новокаином. Оно проводится различными способами. Можно делать внутрикожные инъекции в болевую зону. Вводят раствор новокаина и внутривенно. В упорных хронических случаях можно применять новокаиновую блокаду пораженных узлов, а также рентгенотерапию их.