Аритмия: классификация, патогенез, лечение

Материалы / Аритмия: классификация, патогенез, лечение

Страница 4

Примерная последовательность подбора эффективной медикаментозной терапии у больных с рецидивирующими аритмиями

1. b-блокатор или амиодарон.

2. b-блокатор и амиодарон.

3. Соталол или пропафенон

4. Амиодарон и антиаритмик 1С или 1В класса.

5. b-блокатор и любой препарат 1 класса.

6. b-блокатор и амиодарон и антиаритмик 1С или 1В класса.

7. Соталол и антиаритмик 1С класса.

Прогностическое значение аритмий и нарушений проводящей системы.

Незначительные (обычно не требуют лечения)

1) Синусовая брадикардия.

2) Синусовая тахикардия.

3) Синусовая аритмия.

4) Миграция водителя ритма.

5) Ускоренный ритм из АВ соединения.

6) АВ-блокада I ст.

7) Редкие предсердные экстрасистолы.

8) Редкие желудочковые экстрасистолы.

Угрожающие (требуют интенсивной терапии)

1) Синоатриальная блокада.

2) Желудочковая тахикардия.

3) Блокада II ст. типа Мобиц II.

4) Трепетание желудочков.

5) Фибрилляция желудочков.

6) Полная А/В-блокада.

7) Ускоренный идиовентрикулярный ритм.

8) Двух- или трехлучковая блокада.

9) Частые (более 6 в 1 мин) предсердные экстрасистолы.

10) Предсердная или узловая тахикардия.

11) Трепетание предсердий.

12) Мерцание предсердий.

13) Частые (более 5 в 1 мин) групповые и ранние желудочковые экстрасистолы.

Частая суправентрикулярная экстрасистолия (>4 в мин.)

Верапамил (Изоптин, Финоптин) 2-4 мл 0.25% р-ра в\венно струйно

Пропранолол (Аиаприллин, Обзидан) 5 мл 0,1% р-ра Обзидана в 200 мл физ р-ра в/венно, капельно

Новокаинамид 5-10 мл 10% р-ра в/мышечно.

ЛИТЕРАТУРА

1. Радужный Н.Л. Внутренние болезни Мн: ВШ, 2007, 365с

2. Пирогов К.Т Внутренние болезни, М: ЭКСМО, 2005

3. Сиротко В.Л, Все о внутренних болезнях: учебной пособие для аспирантов, Мн: ВШ, 2008 г.