Биология раневого процесса: лечение ран

Материалы / Биология раневого процесса: лечение ран

Страница 6

Ощелачивающая терапия

при раневом процессе включает физическую и химическую антисептики. Высокий ацидоз в зоне раны, усиливая ферментолиз мёртвых тканей, приводит к массовой гибели лейкоцитов, некротизации здоровых тканей и значительному усилению осмотического давления. Снижение ацидоза способствует нормализации воспалительной реакции, активации фагоцитоза и прекращению некротизации здоровых тканей ; рана скорее очищается от мёртвых тканей и переходит из первой фазы в фазу гранулирования, элителизации и рубцевания. Исходя из этого целесообразно снижать резко выраженную кислую реакцию раневой среды и осмотическое давление путём местного применения гипертонических и других растворов щелочной реакции. Чаще всего используют следующие средства: Rp.: Natrii hydrocarbonatis 4,0 Rp.: Fmmonii bicorbanaatis 20,0

Aquae destillatae 80,0 Aquae destillatae 1000,0 Spiritus jodati 10%--20,0 M. F. solutio.

Magnesii sulfatis 80,0 D. S. Для длительного орошения, Glyceryni 280,0 дренирования, снижения D. S. Для дренирования ацидоза ран и гнойно--некротических ран и гнойно—некротических очагов до и после хирургической полостей. обработки.

Окисляющая терапия

направлена на предупреждение и подавление аэробной инфекции. В целях профилактики преждевременного алколоза, перезревания грануляции и для стимуляции эпителизации применяют орошение и дренирование ран с окисляющими и хлор выделяющими растворами. Обычно их применяют с гипертоническими растворами. Наиболее применимы: Rp.: Sol. Kalii Rp.: Sol. Natrii chloridi 10%--2000,0 permanganatis 0,5%--1000,0 Kalii permangfnatis 15,0 D. S. Для орошения ран M. D. S. Для длительного орошения ран, и вскрытых анаэробных анаэробных очагов.

Биологическая антисептика

осуществляется применением средств бактериального, растительного или животного происхождения для подавления активности микробов и повышения защитных сил организма. Биологические антисептики, применяемые при лечении ран, обладают не только местным, но и общим действием. К ним относятся бактериофаги, гамма—глобулины, поливалентные вакцины, стафилококковый анатоксин, гипериммунная стафилококковая плазма, антибиотики, фитонциды.

Бактериофаготерапия

применяется для лечения гнойных ран. Положительный лечебный эффект наблюдается только в тех случаях, когда применяется специфический бактериофаг, соответствующий раневой микрофлоре данного животного. Использование специфического бактериофага затрудняется изменчивость микрофлоры ран и тем, что данные микробиологического исследования могут быть получены лишь через 24—48ч после взятия материала. Если в ране обнаруживают стафилококков и стрептококков, то берут смесь стафило- и стрептофагов. Поверхностные раны орошают бактериофагом, а в глубокие вводят пропитанные им марлевые дренажи. При обильном нагноении бактериофаг вводят после удаления гноя ежедневно, а при умеренном—через каждые 2—3 дня до перехода раны во вторую фазу заживления.

Лечение ран, заживающих под струпом.

Сначала проводят тщательный туалет раны, удаляют загрязнения с раневой поверхности. Образованию струпа способствуют солнечная радиация, высушивающее действие тепловых лучей (лампы соллюкс) , припудривание антисептическими вяжущими и прижигающими порошками (танин, калия перманганат) , смазывание 5—10 % раствором нитрата серебра (ляпис) , бриллиантовой или малахитовой зеленью, пиоктанином.