• Практическая медицина одновременно является наукой и искусством
  • Без собственной ответственности медицина сама ничего не сделает
  • Быстрый рост медицины как науки вызывает ряд тревожных вопросов
  • Медицина - это система научных знаний и практических действий
  • Центральными понятиями медицины является здоровье и болезнь
Практическая внутренняя медицина в лице врача одновременно является наукой и искусством

Практическая медицина одновременно является наукой и искусством

Без собственной ответственности медицина сама ничего не сделает

Без собственной ответственности медицина сама ничего не сделает

Быстрый рост медицины как науки вызывает ряд тревожных вопросов

Быстрый рост медицины как науки вызывает ряд тревожных вопросов

Медицина - это система научных знаний и практических действий

Медицина - это система научных знаний и практических действий

Центральными понятиями медицины является здоровье и болезнь

Центральными понятиями медицины является здоровье и болезнь

Предыдущая
Следующая

Беременность 26-27 недель. Маловодие. Академическая история родов
Материалы / Беременность 26-27 недель. Маловодие. Академическая история родов
Страница 6

Декомпенсированная форма проявляется выраженной внутриутробной гипоксией плода (биофизический профиль менее 6 баллов), критическим состоянием плодоплацентарного кровотока (отсутствие диастолического компонента или реверсный кровоток.

Патогенез плацентарной недостаточности определяется морфологическими изменениями и расстройствами функции плаценты. В ее развитии основными и нередко первоначальными причинами являются гемодинамические микроциркуляторные нарушения. Изменения плацентарного кровотока, как правило, сочетанные: 1) снижение перфузионного давления в матке, проявляющееся либо уменьшением притока крови к плаценте в результате системной гипотензии у матери (гипотензия беременных, синдром сдавления нижней полой вены, локальный спазм маточных сосудов на фоне гипотензивного синдрома), либо затруднением венозного оттока (длительные сокращения матки или ее повышенный тонус, отечный синдром); 2) инфаркты, отслойка части плаценты, ее отек; 3) нарушения капиллярного кровотока в ворсинах хориона (нарушение созревания ворсин, внутриутробное инфицирование, тератогенные факторы); 4) изменения реологических и коагуляционных

VII.

План обследования и ведения беременной

1. Кровь на группу крови резус фактор

2. Кровь на RW и ВИЧ

3. Общий анализ крови

4. Общий анализ мочи

5. Биохимический анализ крови ( белок, мочевина, альбумин, холестерин, глюкоза ).

6. Мазок из влагалища

7. УЗИ плода и плаценты (в динамике)

8. БФПП

9. Контроль веса

10. ЭКГ

11. УЗДГ(в динамике)

12. Консультация терапевта

13. Лечение маловодия

13.Нормализация функции плаценты.

VIII. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования

22.03. 04г. Анализ мочи

цвет: желтый, прозрачный

Реакция кислая

Белок: отрицательный

Лейкоциты: 1-2 в поле зрения

Эпителий: плоский 2-3 в поле зрения

22.02.05.Общий анализ крови:

1. Гемоглобин – 124 г/л.

2. Эритроциты – 4,4 * 1012/л

3. ЦП – 0,93

4. Лейкоциты-3,6 * 109/л

5.Нейтрофилы:

а) палочкоядерные – 2%

б) сегментоядерные – 72%

6. Лимфоциты – 24 %

7.Моноциты - 2%

8. СОЭ - 6 мм/ч

22.02.05.Мазок на микрофлору влагалища.

Эпителий – цилиндрический 7-10 в поле зрения.

Флора – палочки

Незначительное количество кокков

Возбудители гонореи и трихомониоза не обнаружены

22.02.05.Анализ на группу крови и Rh-фактор.

А(II) группа, Rh+

ВИЧ –

RW –

22.02.05. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 72 г/л

Глюкоза – 4,4ммоль/л

Билирубин – 19,8 ммоль/л

Мочевина – 5,11 ммоль/л

22.04.05г. ЭКГ

Ритм сердца синусовый, правильный. ЧСС = 85 в минуту

Положение электрической оси сердца нормальное.

PQ=0,16 сек

QRS = 0,06 сек

RR = 0,7 сек

R1+S3>25 мм

R5 + R6>25 мм

УЗИ (22.04.05г.)

Заключение: Беременность 25 недели. Маловодие. Аномалий плода нет.

НСТ(22.04.05) Заключение:Реактивный нестрессовый тест.

IX.

Клинический диагноз и его обоснование

Беременность 26-27 недель. Маловодие

Диагноз беременность был поставлен на основании наличия достоверных признаков беременности:

*пальпирующиеся части плода ( головка, спинка, конечности )

*ясно слышимые сердечные тоны плода с помощью акушерского стетоскопа

*движение плода, ощущаемые при обследование беременной

Беременность 26 недель можно подтвердить отсутствием менструации с 19 октября, увеличением размера матки ( дно матки выше пупка на один палец ), по заключению УЗИ ( 22.04.05г. ) – беременность 25 недель.

Диагноз маловодия поставлен на основании УЗИ.

Высказаться в пользу диагноза фетоплацентарная недостаточность 2 – степени, который был поставлен на основании УЗДГ от 18.04.05г. нельзя так как нарушается как маточный так и плодовый кровоток и клинически он проявляется в виде острой или хронической гипоксии с задержкой развития плода. Последствиями перинатальной гипоксии могут быть различные патологические состояния организма ребенка: кардиопатии, пороки сердца, аномалии развития костно-мышечной системы, пренатальная энцефалопатия, детский церебральный паралич.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7

Смотрите также

Признаки беременности
Отсутствие менструального периода - первый признак того, что вы беременны. Иногда женщина пропускает этот признак, если ее менструальные периоды нерегулярны. После имплантации эмбриона у 20% женщин ...

Биологический и паспортный возраст, возрастная классификация. Факторы риска преждевременного старения
Процесс постарения населения выдвигает ряд социально-гигиенических и психологических проблем. К ним относятся: наиболее целесообразное устройство пожилых людей; положение пожилого и старого человека в ...

Воздухоносные пути.
Нос и полость носа (рис. 1) служат проводящими каналами для воздуха, в которых он нагревается, увлажняется и фильтруется.  В полости носа заключены также обонятельные  рецепторы. Наружная  част ...

Разделы сайта





Дополнительные материалы