• Практическая медицина одновременно является наукой и искусством
  • Без собственной ответственности медицина сама ничего не сделает
  • Быстрый рост медицины как науки вызывает ряд тревожных вопросов
  • Медицина - это система научных знаний и практических действий
  • Центральными понятиями медицины является здоровье и болезнь
Практическая внутренняя медицина в лице врача одновременно является наукой и искусством

Практическая медицина одновременно является наукой и искусством

Без собственной ответственности медицина сама ничего не сделает

Без собственной ответственности медицина сама ничего не сделает

Быстрый рост медицины как науки вызывает ряд тревожных вопросов

Быстрый рост медицины как науки вызывает ряд тревожных вопросов

Медицина - это система научных знаний и практических действий

Медицина - это система научных знаний и практических действий

Центральными понятиями медицины является здоровье и болезнь

Центральными понятиями медицины является здоровье и болезнь

Предыдущая
Следующая

Беременность 26-27 недель. Маловодие. Академическая история родов
Материалы / Беременность 26-27 недель. Маловодие. Академическая история родов
Страница 3

Память, сон не нарушены. Нарушений вкуса и обоняния нет. Реакция на конвергенцию и аккомадацию соответствующая. Сухожильные рефлексы живые, патологических рефлексов нет. Поверхностная и глубокая чувствительность сохранена.

Специальное акушерское исследование:

Оценка перинатальных факторов риска.

Живот увеличен за счет беременной матки.

Окружность живота- 86 см

ВДМ=28 см

Предположительный вес плода = окружность живота ´ высота стояния матки=86´ 28 = 2408 грамм

Матка в нормотонусе.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное.

Приемы Леопольда:

1 прием:

Цель: определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся в её дне.

Дно матки на 1палец выше уровня пупка. В дне матки пальпируется округлая, мягковатая, неболатирующая часть, предположительно тазовый конец

2 прием:

Цель: определить положение и вид плода

Продольная ось плода и продольная ось матки совпадают, значит положение плода продольное.

Слева пальпируется ровная поверхность, мелкие части определяются справа в виде мелких, подвижных бугров – первая позиция

3 прием:

Цель: определить предлежащую часть и её отношение к малому тазу

Предлежащая часть крупная, болатирующая, головка находится над входом в малый таз

4 прием:

Цель: уточнить уровень стояния предлежащей части, а также позицию и вид плода

Пальцы рук обращенные ко входу в таз женщины целиком сходятся под головкой плода – головка подвижна над входом в таз. Затылок обращен влево и кпереди – первая позиция, передний вид.

Измерение таза:

1. Distantia spinarum 28 см

2. Distantia cristarum 30 см

3. Distantia trochanterica 35 см

4. Conjugata externa 21 см

5. Истинная коньюгата = 21-9=12 см

6. Высота лона – расстояние от верхнего до нижнего края лона – 2,5 см (в норме 2,5 – 3 см).

7. Лонный угол – угол между ветвями лобковой дуги – 900 (в норме 90 – 1000).

8. Ромб Михаэлиса= 11,2

Вычисление индексов:

1. Индекс Соловьева= окружность запястья = 14,5 см (норма до 14 )

2. Индекс таза=28+30+21+35=114 ( норма до 100 )

3. Индекс Матвеева = 154 – 37=117 ( норма до 121 )

4. Индекс Файнберга =ИС+3/С. Ext. = =0,8 в норме <1

5. Индекс К = окружность живота/ высота стояния дна матки = 86/28= 3.0 в норме 2,9-3,1

Срок беременности на момент курации:

По mensis (19 октября) от даты первого дня последних месячных прибавляем 14дней (02.12.2004г.) и считаем количество дней до 03.05.2005г.(182дня) – 26 недель

По первому шевелению – не помнит

По УЗИ(28 января-13недель и считаем количество дней до 03.05.2005г.(84дня =13.5 недель) – 26 - 27 недель

По УЗИ ( 22 апреля)– 25 недель

По первой явке ( 27 января – 12-13 недель и считаем количество дней до 03.05.2005г.(83дня =13.5 недель) – 26 - 27 недель

Предположительная дата родов:

По mensis (19 октября) (от даты первого дня последних месячных вычитаем 3 календарных месяца и прибавляем 7 дней) – 25 июля

По первому шевелению – не помнит

По УЗИ(28 января – 13 недель – прибавляем 27 недели)- 25 июля

По УЗИ ( 22 апреля 26-27 недель – прибавляем 13 недели) – 27 июля

По первой явке ( 27 января - 13 недель – прибавляем 27 недели) –25 июля

Status

gynaecologicus

Наружные половые органы развиты правильно, большие половые губы прикрывают малые, уретра и парауретральные ходы в норме, оволосение по женскому типу. Осмотр при помощи влагалищных зеркал:

Шейка матки и слизистая оболочка влагалища розовая. Шейка матки цилиндрической формы, нарушение эпителиального покрова нет.

Влагалищное исследование:

Шейка матки плотной консистенции, незначительно отклонена к крестцу, длинной 2,5 см, цервикальный канал - закрыт. Стенки таза гладкие, крестцовая впадина выражена умеренно, экзостозов нет. Диагональная коньюгата > 12 см

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7

Смотрите также

Выводы и предложения
  Инъекционные растворы являются одной из наиболее важных лекарственных форм, изготовляемых в аптеке. Приготовление этих растворов требует особого внимания и тщательного контроля качества. В ап ...

Пороки сердца
Пороками сердца называют грубые изменения его анатомического строения, например, неправильное отхождение от сердца или впадение в него крупных сосудов; патологические отверстия (дефекты) в перегоро ...

Атеросклероз, инфаркт, ишемическая болезнь сердца
Атеросклероз – хроническое заболевание, при котором происходит системное поражение артерий, выражающееся в отложении липидов и солей кальция во внутренней стенке и в развитии соединительной тка ...

Разделы сайта





Дополнительные материалы