Бронхоэктаз и бронхоэктатическая болезнь

Материалы / Бронхоэктаз и бронхоэктатическая болезнь

Страница 5

Лечение. Общее гигиено-диетическое лечение: постельный режим в период обострения, хорошо вентилируемая просторная, светлая комната, высококалорийная пища, богатая животным белком и витаминами (особенно С и А); следует также включить в пищу печень или вводить ее полноценные экстракты для предупреждения амилоидного перерождения почек и других внутренних органов. Благоприятное действие оказывает также переливание крови.

Учитывая существенную роль при бронхоэктатической болезни очаговой инфекции в верхних дыхательных путях и глотке, необходимо радикальное лечение синуитов, кариеса зубов и тонзиллитов. Одной из важнейших задач лечения является возможно полное освобождение бронхоэктазов от накапливающегося гнойного содержимого. Для этого обязательно применение "дренажа положением" или применение положения по Квинке. Рекомендуется также дренаж отсасыванием через бронхоскоп; обычно он сочетается с промыванием бронхов и введением антибиотиков. Антибиотики являются в настоящее время наиболее эффективным средством в лечении обострения бронхоэктатической болезни. Изучение характера микрофлоры мокроты определяет выбор соответствующего антибиотика. Особенно часто проводится лечение пенициллином внутримышечно по общим правилам и одновременно внутритрахеально по 100 000-200 000 ЕД ежедневно или через день. В показанных случаях назначаются и другие антибиотики широкого спектра (биомицин, стрептомицин и др.). Целесообразно широкое применение ингаляций аэрозоля антибиотиков. Хороший эффект нередко получается при лечении сульфаниламидными препаратами, особенно в сочетании с пенициллином. Довольно широко применявшиеся раньше методы - лечение жаждой, новарсенолом, спиртом, бензойнокислым натрием, лучами Рентгена - в настоящее время как методы малоэффективные применяются редко. Следует избегать затрудняющих отхаркивание производных морфина и кодеина. При определенных показаниях (начальные периоды бронхоэктатической болезни) целесообразно направление на курорты с сухим, теплым климатом, напр. степные районы кумысолечения (Башкирия, Оренбургская обл) и курорты Средней Азии; благоприятные результаты дает лечение на Южном берегу Крыма.

При наличии сегментарных и односторонних поражений с успехом применяется хирургическое лечение.

Профилактика бронхоэктатической болезни тесно связана с профилактикой синуитов, пневмоний и других заболеваний, часто ведущих к образованию бронхоэктазов. Меры, направленные на устранение ателектаза, являются одновременно профилактикой развития бронхоэктаза. К ним относятся: дыхательная гимнастика, вдыхание карбогена, дренажное положение, отсасывание содержимого через катетер или бронхоскоп. При наличии бронхоэктазов радикальное лечение синуитов и других очагов инфекции, лечебная физкультура, закаливание, общие гигиенические меры способствуют предупреждению их инфицирования. Важнейшим профилактическим мероприятием является диспансеризация и соответствующее трудоустройство больных хроническим бронхитом.