Хронический бронхит (Bronchitis chronica)Материалы / Бронхит и эмфизема легких / Хронический бронхит (Bronchitis chronica)Страница 1
Термином «хронический бронхит» обозначается диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов, захватывающее глубокие слои стенки бронха с развитием перибронхита. Протекает длительно со сменой периодов обострений и ремиссий. Это одно из самых распространенных заболеваний органов дыхания, возникающее преимущественно в возрасте свыше 50 лет; у мужчин встречается в 2--3 раза чаще, чем у женщин.
Клиническое значение хронического бронхита очень велико, поскольку с ним может быть связано развитие ряда хронических заболеваний легких: эмфиземы, хронической пневмонии, бронхиальной астмы и рака легких.
Этиология и патогенез. В развитии хронического бронхита имеют значение самые разнообразные факторы, но в основном те же, которые вызывают развитие острого бронхита. Наибольшее значение имеет инфекция (вирус гриппа, стрептококки пневмонии, стафилококки и др.). Хронический бронхит нередко является следствием острого, а также длительного раздражения слизистой оболочки бронхов различными физическими и химическими факторами (пылью, дымом, особенно табачным). Поэтому хронический бронхит может быть профессиональным заболеванием у рабочих мукомольных, суконных и табачных фабрик, у горнорабочих и рабочих химических заводов; особенно часто хронический бронхит наблюдается у курящих. Достаточно хорошо известна также роль различных химических токсических веществ (хлора, фосгена, паров вредных летучих веществ). Имеет значение сырой климат с частыми туманами и резкими колебаниями погоды, а также загрязнение воздуха больших городов выхлопными газами автотранспорта, промышленных предприятий. Хронический бронхит нередко развивается у лиц, страдающих очаговой инфекцией в дыхательных путях (синусит, фарингит). Известное значение имеет застой в малом круге кровообращения (застойный бронхит) и др. Особенно большую роль играют повторные острые респираторные заболевания. Нередко бронхит сочетается с бронхиальной астмой и хронической пневмонией. В свое время Г.И, Сокольский подчеркнул связь хронических заболеваний легких с бронхитом. В последние годы считают, что некоторые примеси во вдыхаемом воздухе (полютанты) нарушают защитную мукоцилиарную систему бронхов.
Патоморфология. Изменения в бронхах отличаются разнообразием и во многом зависят от характера воспалительного процесса (катаральный, гнойный, деструктивный) и продолжительности заболевания. Вначале слизистая оболочка бронхов гиперемирована, синюшна, местами буровато-серая, с явлениями гипертрофии. Бронхиальные железы в состоянии функциональной гиперплазии, В дальнейшем гипертрофические изменения переходят в атрофические. Процесс может распространяться на все слои стенки бронхов, что приводит к ее утолщению; развивается соединительная ткань, вследствие чего бронхи деформируются и расширяются (бронхоэктазы). В процесс может вовлекаться перибронхиальная ткань с постепенным развитием пневмосклероза и эмфиземы легких. Нередко на фоне хронического бронхита и перибронхита развивается пневмония.
Клиника в основном однотипна, иногда может быть скудной. Наиболее частым и постоянным симптомом является кашель с отделением мокроты, который обычно появляется в холодную и сырую погоду и может возникать приступообразно. Мокрота слизистого («стекловидного»), слизисто-гнойного или гнойного характера, содержит разнообразную микрофлору. Иногда мокрота вязкая, тягучая, откашливается с трудом. В ряде случаев она появляется лишь по утрам, а в остальное время дня кашель сухой, судорожный. У некоторых больных приступы кашля наблюдаются круглосуточно и иногда сопровождаются рвотой, мучительной одышкой, цианозом кожи. В некоторых случаях мокрота имеет своеобразный характер (при откашливании выделяется богатый муцином сгусток в форме слепка бронха -- пластический, или псевдомембранозный, бронхит), иногда сгусток богат фибрином и имеет вид обширных свертков (фибринозный бронхит). Температура тела, как правило, нормальная, но в период обострения может повышаться до субфебрильной.
В начальной стадии заболевания одышка обычно мало выражена и возникает лишь в периоды обострения. Наличие более выраженной одышки, приобретающей постоянный характер, наблюдается при прогрессировании болезни с вовлечением в процесс мелких бронхов и развитием явлений нарушения бронхиальной проходимости, а также при развитии эмфиземы легких и декомпенсированного легочного сердца. Бронхит с присоединившимся бронхоспастическим компонентом рассматривается как астматический бронхит (предастма).
Смотрите также
Бруцеллез. Этиология и географическое распределение, профилактика болезни
Бруцеллез представляет собой мировую проблему для здравоохранения, животноводства и экономики. Его значение для общественного здравоохранения объясняется прямой или косвенной передачей инфекции от зар ...
Функции дыхательной системы.
Кислород находится в окружающем нас воздухе. Он
может проникнуть сквозь кожу, но лишь в небольших количествах,
совершенно недостаточных для поддержания жизни. Существует легенда ...
Рекомендации беременным
I триместр
¨ По наблюдениям
специалистов, желанные дети появляются на свет более крепкими и активно развиваются,
еще будучи у мамы в животике. Поэтому ...
Разделы сайта
Дополнительные материалы
Ароматерапия ...
Ароматерапия, являющаяся неотъемлемой частью медицины и фармации …
БАД сегодня …
Какая взаимосвязь между здоровьем человека и особенностями его питания …
Биотехнология …
Биотехнология как новое направление в фармацевтической технологии …