• Практическая медицина одновременно является наукой и искусством
  • Без собственной ответственности медицина сама ничего не сделает
  • Быстрый рост медицины как науки вызывает ряд тревожных вопросов
  • Медицина - это система научных знаний и практических действий
  • Центральными понятиями медицины является здоровье и болезнь
Практическая внутренняя медицина в лице врача одновременно является наукой и искусством

Практическая медицина одновременно является наукой и искусством

Без собственной ответственности медицина сама ничего не сделает

Без собственной ответственности медицина сама ничего не сделает

Быстрый рост медицины как науки вызывает ряд тревожных вопросов

Быстрый рост медицины как науки вызывает ряд тревожных вопросов

Медицина - это система научных знаний и практических действий

Медицина - это система научных знаний и практических действий

Центральными понятиями медицины является здоровье и болезнь

Центральными понятиями медицины является здоровье и болезнь

Предыдущая
Следующая

Использование медикаментозного лечения при артритах суставов нижних конечностей
Материалы / Артриты нижних конечностей / Использование медикаментозного лечения при артритах суставов нижних конечностей

Лечение заболеваний суставов проводится соответственно с учетом периода. Лечение больных должно быть комплексным, длительным, этапным (стационар – поликлиника – курорт) [19].

Цель лечения – подавление активности и прогрессирования заболе- вания, профилактика рецидивов и ранней инвалидизации, восстановление функции суставов. В процессе лечения должны принимать участие специалисты в разных областях: ревматолог, хирург-ортопед, физиотерапевт, инструктор ЛФК, социальные работники. Требуется также изменение окружающих больного условий: создание щадящего режима, при выра- женном нарушении функции суставов – оснащение вспомогательными приспособлениями, помощь в ведении домашнего хозяйства, часто профессиональная переориентация, решение вопросов транспорта [19].

Медикаментозное лечение [9]. Фармакотерапия артритов нижних конечностей зависит от этиологии и патогенеза поражения суставов каждого конкретного пациента и может включать стероидные гормоны, противо- воспалительные препараты, десенсибилизирующую терапию, антибиотики, регуляторы метаболизма. Его следует проводить перед физиотерапией и лечебной физкультурой, так как оно подготавливает почву для их проведения, отстраняя воспалительную суставную реакцию и боль [9, 19].

Традиционное лечение ревматоидного артрита (РА) начинают с препаратов двух основных групп: противовоспалительных (модифици- рующих  симптомы) и базисных (модифицирующих течения заболевания).

К первой группе относят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), действие которых основано на подавлении активности циклооксигеназы (диклофенак, ибупрофен, ортофен, напроксен, индомета- цин, пироксикам). Последним поколением этой группы препаратов являются селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, обладающие меньшим раздра- жающим действием на желудочно-кишечный тракт (мелоксикам, нимесулид, целебрекс). Обычно лечение начинают именно с НПВП, особенно при суставной форме, протекающей с малой или умеренной активностью РА. Суточные дозы составляют примерно: диклофенака 100 – 150 мг, ибупрофена 1,2 – 1,6 г, индометацина 100 – 150 мг, пироксикама 10 – 20 мг, мелоксикама 7,5 – 15 мг, нимесулида 100 – 200 мг, целебрекса 100 – 200 мг. При длительном лечении, а оно может продолжаться годами, необходим регулярный контроль за картиной крови, состоянием  желудочно-кишечного тракта.

При высокой активности РА, а также при недостаточной эффектив- ности НПВП в лечение целесообразно добавлять глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон). Это лечение не рассчитано на длительный период, в среднем его продолжительность несколько месяцев, затем следует снижение дозы (вплоть до отмены) [9, 19, 28].

Ко второй группе (базисные препараты) относят: соли золота (кризанол, миокризин, ауранофин), пеницилламин, хинолиновые препараты (делагил, плаквенил), салазосульфапиридин, салазопиридазин. Особо выделяют такие иммунотропные средства, как цитостатические иммуно- депрессанты (азатиоприн, циклоспорин А, метотрексат, циклофосфамид, хлорамбуцил). В ранней стадии РА при умеренной активности лечение начинают с аминохинолиновых препаратов (делагил, плаквенил). В случае их неэффективности в течение полугода переходят к другим базисным препаратам, в первую очередь к препаратам золота.

В случае особо резистентных форм РА используют классическую методику – пульс-терапию метилпреднизолоном. Ее проводят в течение трех дней подрят: внутривенно 30 – 45 мин вводят 1000 мг метилпреднизолона, растворенного в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия.

При неэффективности традиционных методов лечения у больных с высокой активностью РА, синдромом гипервязкости, криоглобулинемией используют экстракорпоральные методы лечения (лимфоцитаферез, плазмаферез, гемосорбцию и др.).

В последние годы в лечении РА используют препараты, моде- лирующие иммунный ответ: интерфероны, цитокины, тимические гормоны.

Локальная терапия, проводимая параллельно с медикаментозным лечением, позволяет достичь более быстрого и устойчивого эффекта. С этой целью применяют внутрисуставные введения глюкокортикостероидов (ацетат гидрокортизона, кеналог), химическую синовэктомию (введение      50 – 200 мг осмиевой кислоты в 1 – 2 % вводном растворе), физическую синовэктомию (введение в полость сустава радиоактивных изотопов).

Характер консервативного ортопедического лечения зависит от стадии заболевания, общего состояния больного и имеющихся деформаций. Так, в острый период консервативное лечение направлено в первую очередь на профилактику контрактур, снятие болей и сохранение мышечного тонуса [9, 19, 28].

      Смотрите также

      Бифокальный ЭКС (с предсердно-желудочковой последовательностью импульсов)
      Прибор этого типа содержит два устройства типа - запрещающего ЭКС, управляемых импульсами электрической активности желудочков. Одно устройство стимулирует предсердия, другое - желудочки. Интервал запи ...

      Результаты исследований и их обсуждение
      Для определения изменения активности церулоплазмина в течение периода лечения, кровь бралась 4 раза: А - до операции; Б - через 1-2 часа после операции; В - через 3-4 дня после операции; ...

      Прополис
        Прополис - натуральное смолистое вещество животно-растительного происхождения, собираемое пчелами с почек и различных частей растений. Растения выделяют вещества, которые содержат лету ...

      Разделы сайта





      Дополнительные материалы