Бластомикоз гилкриста

Материалы / Бластомикоз гилкриста

Страница 2

Осложнения; артриты, остеомиелиты, поражение головного мозга(менингиты, абсцессы мозга).

Диагноз и дифференциальный диагноз. Дифференцировать нужно от других длительно протекающих заболеваний легких (туберкулез, легочные формы аспергиллеза, нокардиоза, гистоплазмоза, абсцессы легких, новообразования). Большое диагностическое значение имеет характерное поражение кожи. Для подтверждения диагноза используют лабораторные методы, позволяющие обнаружить возбудителя или антитела к нему. Возбудитель можно выделить из гноя кожных поражений, кусочков биопсированной ткани, мокроты. Для получения культуры делают посевы на кровяной агар и среду Сабуро. Для выявления антител используются различные реакции (РСК, РЭМА, реакция бласттрансформации со специфическим антигеном и др.).

Лечение. Острые формы легочного бластомикоза могут закончиться выздоровлением и без применения противомикозных препаратов. Хронические легочные формы, и особенно диссеминированные, требуют длительного лечения. В этих случаях назначается амфотерицин В, как и при аспергиллезе. В последние годы рекомендуется использовать зарубежный препарат — кетоконазол (Ketoconazole), который назначается длительными курсами. При использовании относительно небольшой дозы (400 мг в сутки) редко наблюдались побочные реакции, получены хорошие результаты, но у части больных (около 10%)наблюдались рецидивы болезни. При дозе 800 мг/сутки часто отмечаются побочные реакции, но наступало полное выздоровление. При поражении мозга препарат малоэффективен.

Прогноз. При диссеминированных формах без лечения погибают почти все больные. При других формах прогноз благоприятнее.

Профилактика и мероприятия в очаге. Не разработаны.