Диагностика пневмокониозов (металлокониозов)

Материалы / Бериллиоз, сидероз и пневмокониозы от смешанной пыли / Диагностика пневмокониозов (металлокониозов)

Страница 1

(Постановление Правительства РФ № 967 от 15.12.00 г. "Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний", Приказ МЗ РФ № 176 от 28 мая 2001 г. "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации", Приказ ГУЗАО Омской области и ЦГСЭН Омской области № 240 от 04.10.2001 г. "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Омской области")

В диагностике пневмокониозов используются:

I. Субъективные данные

(характерные жалобы).

II. Данные объективного обследования.

III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных исследований:

а) общих(общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца глистов, ЭКГ, кровь на RW),

б) специальных:

-

обязательных:

- рентгенография органов грудной полости в 2-х проекциях;

Пыль железа, бария, олова, сурьмы, редкоземельных элементов способна задерживать рентгеновские лучи, вследствие чего само отложение значительного количества такой пыли может обусловить картину множественных пятнистых затемнений на рентгенограмме легких. Реакция на отложившуюся пыль может быть от незначительной до более выраженной, но, как правило, значительного диффузного фиброза не развивается. При диагностике металлокониозов подобного типа необходимо учитывать, что тени на рентгенограммах частично могут быть обусловлены повышенной рентгеноконтрастностью пыли металлов, отложившихся в легких. В отдельных случаях таких пневмокониозов возможна регрессия процесса за счет выведения рентгеноконтрастной пыли.

Другой вид легочных диффузных диссеминаций, возникающих при вдыхании пыли или паров металлов, обладающих токсическими и аллергическими свойствами, характеризуется развитием гранулематозного диссеминированногр процесса с клинической картиной бронхо-бронхиолита прогрессирующего течения, с исходом в диффузный пневмофиброз.

- исследование мокроты:

- общий анализ,

- на ВК,

- на элементы бронхиальной астмы,

- на атипичные клетки,

- на микрофлору,

- на чувствительность микрофлоры к а/б;

- исследование функции внешнего дыхания (спирография,

пневмотахометрия);

-

при необходимости (по показаниям):

- рентгенотомография,

- прицельные рентгеновские снимки,

- увеличенные рентгеновские снимки,

- компьютерная рентгенотомография, магнитно-резонансная томо -

графия.

IV. Консультации "узких" специалистов:

- пульмонолога,

- фтизиатра,

- аллерголога,

- онколога и др.

V. Данные документов

(для юридически обоснованной связи заболевания с профессией):

- копии трудовой книжки

(профессия, стаж),

- санитарно-гигиенической характеристики условий труда

(с указанием фактической и ПДК пыли, других опасных и вредных производственных факторов, продолжительности контакта с пылью в течение рабочей смены, регулярности использования индивидуальных и коллективных средств защиты, использования оздоровительных мероприятий, проведения предварительного при поступлении на работу профилактического медицинского осмотра, регулярности проведения периодических профилактических медицинских осмотров, тяжести, напряженности и класса опасности труда),

- амбулаторной карты

(учетная форма 025/У-87) с результатами предварительного при поступлении на работу и периодических профилактических медицинских осмотров, заболеваемостью и обращаемостью к врачам различного профиля за все время работы в данной профессии.

Диагностируют сидероз

нередко только на основании рентгенологических данных с учетом оценки условий труда больных.