Беременность 26-27 недель. Маловодие. Академическая история родов

Материалы / Беременность 26-27 недель. Маловодие. Академическая история родов

Страница 1

История родов

Диагноз при поступлении: Беременность 26-27 недель. Фетоплацентарная недостаточность 2-степени. Маловодие .

Клинический диагноз: Беременность 26-27 недель. Маловодие.

Паспортные данные:

ФИО: --------------------------

Возраст: 20 лет

Национальность: русская

Постоянное место жительства: г.Пенза --------------------------

Место работы: Студентка

Семейное положение: брак зарегистрирован

Дата поступления: 21.04.05г.

Посещала врача (акушера) во время беременности: да

Дата начала курации: 03.05.05

I.

Жалобы

На момент курации жалоб не предъявляет

II.

Anamnesis

morbi

Последняя менструация 19 октября июня 2004г. На учете в женской консультации по поводу данной беременности с 12 недели (27.01.05).Первая половина беременности протекала без особенностей. За время беременности женскую консультацию посещала регулярно.

Психотерапевт: здорова, прошла курс психопрофилактической подготовки к родам.

В сроке 22 (14.04.05) недели было проведено УЗИ и обнаружено маловодие. 18.04.05 проведено УЗДГ и обнаружена фетоплацентарная недостаточность 2- степени. Была направлена в стационар для обследования и дальнейшего лечения. За время наблюдения в женской консультации было проведено следующие исследования: Общий анализ крови: Hb – 124 г/л, Er – 4,09х1012/л, L – 7,6х109/л, Tr – 217x109/л, ЦП – 0,9 , СОЭ – 31 мм/ч, Ht – 37%, П – 2%, С – 75%, Э – 1%, М – 2%, Л – 20%.

Общий анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, реакция – кислая, удельный вес- 1014, белок не обнаружен, лейкоциты – единичные в п/з, эпителий плоский – единичный.

Анализ крови на группу и резус-фактор: группа крови – А (II), Rh (+).

Анализ крови на RW: отрицательный.

Анализ крови на Вич: отрицательный.

Биохимический анализ крови: общий белок –70г/л, билирубин – 16 ммоль/л, мочевина – 4,61 ммоль/л, глюкоза – 3,79 ммоль/л.

Узи(28.01.05):берременость соответствует 12неделям.

АПФ -57 МЕ\мл;ХГЧ 38000 МЕд\л

Исследование крови на гепатиты В,С:(отр.)

III.

Anamnesis

vitae

Родилась 21.08.84г. в г. Пенза. Росла и развивалась в соответствии с возрастом и полом. Образование – неполное высшее. Живет в обустроенной квартире, без материальных проблем. Санитарные и бытовые условия удовлетворительные. Питается регулярно, рацион питания разнообразный. Сон достаточный. Пациентка состоит в браке, муж без вредных привычек (не курит, алкоголем не злоупотребляет). Со слов пациентки - половая жизнь с 18 лет. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя) отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Контакта с инфекцированными больными в течение данной беременности не было. Менструация с 14 лет по 5 дней через 28 дней, умеренные, безболезненные.