Бактериальный минингит и менингоэнцефалит

Материалы / Бактериальный минингит и менингоэнцефалит

Страница 2

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

1. Впервые на основании комплексного синдромального подхода определены клинико-анамнестические и лабораторные критерии раннего прогнозирования вариантов течения ГнМ(ГнМЭ) МК- и ПК- этиологии.

2. Впервые созданы математические модели раннего прогноза ва­риантов течения ГнМ(ГнМЭ) МК- и ПК-этиологии и дифференциальной диагностики ГнМЭ и АГМ ПК-этиологии.

3. Впервые показана динамика изменения содержания Р-белков в крови и ликворе больных основными формами бактериальных нейроин­фекций и обоснована возможность использования методики определения Р-белков в крови и ликворе больных ГнМ и ГнМЭ для раннего прогноза течения заболеваний и дифференциальной диагностики ГнМЭ и АГМ ПК-этиологии с подострым течением.

РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы исследования использованы в ле­чебной практике в клинике инфекционных болезней ВМедА и городской инфекционной больнице N30 им.С.П.Боткина, а также в педагогическом процессе на кафедре инфекционных болезней ВМедА.

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы исследования доложены на научных конференциях: "Актуальные проблемы инфекционной патологии ( Санкт- Петербург, 1993), "Интенсивная терапия инфекционных больных (Санкт -Петербург, 1993), "Актуальные проблемы медицинской паразитологии (Санкт-Петербург, 1994), "Актуальные проблемы клиники, диагностики и лечения" (Санкт-Петербург, 1995).

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ. Диссертация изложена на 220 страни­цах машинописного текста, состоит из введения, шести глав, заклю­чения, выводов, трех приложений и указателя литературы. Текст ил­люстрирован 58 таблицами, 11 рисунками и 2 фотографиями. Список литературы содержит 217 печатных работ, в том числе 70 - иностранных.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Определена этиологическая структура бактериальных менинги­тов и менингоэнцефалитов в Северо-Западном регионе России. Прогно­зирование циклического или ациклического течения гнойных менинги­тов и менингоэнцефалитов наиболее часто встречающейся менингокок­ковой и пневмококковой этиологии возможно на основании синдромаль­ного подхода к оценке клинико-лабораторных данных. Использование разработанных формул математического прогноза позволяет объективи­зировать прогноз.

2. Дифференциальная диагностика абсцессов головного мозга с подострым течением и гнойных менингитов (менингоэнцефалитов) воз­можна на основании клинико-лабораторных данных (длительный анам­нез заболевания, динамика нарастания очаговой неврологической симптоматики и паретических расстройств на фоне разрешения прояв­лений общемозгового и оболочечного синдромов, стойкая белко­во-клеточная диссоциация в ликворе, отсутствие динамики лимфоци­тарной санации ликвора, а так же характерная динамика изменения содержания Р-белков в ликворе и крови). Точность диагностики су­щестенно повышается при использовании разработанной математичес­кой модели дифференциальной диагностики.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

1. Общая характеристика больных и методов исследования

При выполнении работы были проанализированы собственные кли­нические наблюдения за 1989-1994 г.г. и истории болезни больных ГнМ, ГнМЭ и АГМ, находившихся на лечении в городской инфекционной больнице N30 имени С.П.Боткина, за период с 1980 по 1994 год.