Атерома заушной области слева

Материалы / Атерома заушной области слева

Страница 4

. Слизистая оболочка надгортанника, черпалонадгортанных и вестибулярных складок, области черпаловидных хрящей, межчерпаловидного пространства розового цвета, влажная, блестящая, с гладкой поверхностью. Голосовые складки перламутрово – серые, при фонации симметрично подвижные, полностью смыкаются, при вдохе голосовая щель широкая, подголосовая полость свободная. Голос звучный, дыхание свободное.

Уши.

Правое ухо.

При осмотре и пальпации ушной раковины и наружного слухового прохода патологии не обнаружено. Заушная складка хорошо контурируется. Пальпация козелка и сосцевидного отростка безболезненна. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Отоскопия. Кожа наружного слухового прохода физиологической окраски, без патологических выделений. Барабанная перепонка серая с перламутровым оттенком, опознавательные знаки (короткий отросток и рукоятка молоточка, передняя и задняя молоточковые складки, световой конус, пупок барабанной перепонки) хорошо различимы.

Левое ухо.

При осмотре и пальпации в заушной области определяется поверхностно расположенное плотно –эластическое образование с четкими контурами, безболезненное, подвижное. Кожа над образованием в складку не собирается, 0,8 см в диаметре. Пальпация козелка и сосцевидного отростка безболезненна. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Отоскопия. Кожа наружного слухового прохода физиологической окраски, без патологических выделений. Барабанная перепонка серая с перламутровым оттенком, опознавательные знаки (короткий отросток и рукоятка молоточка, передняя и задняя молоточковые складки, световой конус, пупок барабанной перепонки) хорошо различимы.

Исследования восприятия шепотной речи. ШР AD и AS 6 м.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Атерома заушной области слева.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

Обязательное обследование:

1. Общий анализ мочи.

2. Общий анализ крови.

3.Флюорография органов грудной клетки

4.Кровь на реакцию Вассермана.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

1. Фурункул наружного слухового прохода. Ведущим симптомом является резкая боль в ухе (области прикрепления ушной раковины), иррадиирующая в зубы, шею, диффузно распространяющаяся по всей голове. Боль усиливается при разговоре и жевании. Резкая болезненность возникает при надавливании на козелок, при оттягивании ушной раковины. При отоскопии видно округлое возвышение гиперемированной воспаленной кожи, суживающее просвет слухового прохода. Регионарные околоушные лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными и болезненными при пальпации. Можно наблюдать резкое повышение температуры тела и озноб.

2. Мастоидит. Боль локализуется в ухе и в области сосцевидного отростка. При надавливании на козелок и при оттягивании ушной раковины болезненности нет. При отоскопии нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода в костном его отделе. Имеется выраженное снижение слуха.

3. Лимфаденит. Характерна локализация в области расположения лимфатических узлов. При пальпации лимфатический узел увеличен в размере, плотной консистенции, болезнен, неподвижен, спаян с окружающей клетчаткой, кожа над ним гиперемированна.

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Атерома заушной области слева.

ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое: удаление атеромы вместе с капсулой под местным обезболиванием.

Дневник заболевания

09.03.06

Жалобы теже. Состояние удовлетворительное. Ад 110/70. ЧСС 72 в мин. Температура 36,8. Сон нормальный. Физиологические отправления в норме.