Болезни человека

Материалы / Болезни человека

Страница 4

При обострении язвенной болезни могут произойти расплавление сосудистой стенки и кровотечение в полость желудка или кишки. Как правило, кровотечения отмечаются у больных, длительное время страдающих язвенной болезнью, однако существуют так называемые немые язвы, ничем себя не проявляющие до кровотечения. Кроме того, есть множество других заболеваний, приводящих к кровотечению. Для установления истинной причины кровотечения необходимо специальное обследование.

В зависимости от выраженности кровотечения общее состояние больного может меняться в широких пределах, от незначительного

недомогания и слабости до крайне тяжелого состояния при профуз-ном кровотечении. В начальном периоде кровотечения у больного может быть обморочное состояние с кратковременной потерей сознания, что обусловлено резким падением артериального давления. В дальнейшем появляются слабость, сердцебиение, тошнота, головокружение, холодный липкий пот, бледность кожных покровов. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта проявляется кровавой рвотой или рвотой цвета кофейной гущи, а также наличием дегтеобразного стула в результате пассажа излившейся крови по кишечнику. Кровь под воздействием соляной кислоты желудочного сока разлагается, что придает каловым массам дегтеобразную окраску. При определенных обстоятельствах рвоты может не быть, однако кал всегда приобретает дегтеобразную окраску. При очень сильном кровотечении из прямой кишки иногда может выделяться почти неизмененная кровь. В случае необильного кровотечения больные в течение некоторого времени могут чувствовать себя относительно удовлетворительно, отмечая дегтеобразный стул, и не обращаются к врачу. Но в любой момент кровотечение может возобновиться или усилиться, что представляет реальную угрозу для жизни пациента.

При появлении рвоты со следами крови, обнаружении темного или дегтеобразного стула необходимы срочное обращение к врачу и госпитализация в стационар. Следует отметить, что при приеме активированного угля, викалина, черники также может отмечаться темный стул, на что надо обращать внимание врача. Только эндоскопическое исследование (фиброгастроскопия, колоноскопия) позволяет уверенно исключить кровотечение.

Выделение алой крови из прямой кишки при дефекации или прожилки крови в кале свидетельствуют о кровотечении из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (чаще из прямой или сигмовидной кишки). Наиболее часто выделения алой крови при дефекации сопровождают хронический геморрой и анальную трещину. Кровотечение при этом обычно скудное, общее состояние больного не страдает. Для исключения других причин кровотечения (полип, язва, дивертикул, опухоль и др.) необходимо обязательное обследование всей толстой кишки (ректоскопия, колоноскопия, ирригоскопия).

Лигатурный свищ

-- свищ послеоперационного рубца со скудным серозно-гнойным отделяемым, возникающий вследствие воспалительного процесса вокруг нерассасывающейся лигатуры (чаще шелковой нити). После любого оперативного вмешательства с применением нерассасывающегося шовного материала в результате инфицирования или реакции отторжения возможно развитие воспалительного процесса вокруг нитей. При этом образовавшиеся микроабсцессы прорываются на поверхность кожи в виде свищей, которые могут открываться спустя длительное время (до нескольких лет) после операции. Возможно самопроизвольное отхождение лигатуры, после чего свищ быстро закрывается. В противном случае течение заболевания длительное. Иногда для удаления лигатур требуется оперативное вмешательство.

При появлении болей, уплотнения в области послеоперационного рубца следует обратиться к хирургу.

Лимфаденит

-- воспаление лимфатического узла (или узлов), возникающее при непосредственном распространении инфекции от очага воспаления по лимфатическим сосудам. Входными воротами инфекции являются повреждения кожи и гнойные воспалительные очаги. У детей лимфадениты нередко наблюдаются как осложнения после перенесенных детских инфекций -- скарлатины, кори, ветряной оспы. Наиболее часто поражаются шейные и подчелюстные лимфатические узлы, когда входными воротами инфекции является полость рта (ангина, кариес, стоматит и др.). При инфицированных ранах, ссадинах, воспалительных заболеваниях верхних и нижних конечностей поражаются подмышечные и паховые лимфоузлы. При благоприятном течении воспалительные явления в лимфатическом узле стихают, при прогрессировании -- ткань узла подвергается гнойному расплавлению. Распространение гнойного процесса на подкожную клетчатку приводит к образованию аденофлегмоны.

Клиническая картина характеризуется появлением болезненности в области расположения лимфатического узла, при ощупывании определяется увеличенный, болезненный узел. При гнойном воспалении появляются отек, покраснение кожи; температура тела иногда повышается до 39 °С. Паховый лимфаденит необязательно сопутствует поражению кожи нижних конечностей. Источником его может быть воспаление в области заднего прохода, прямой кишки, половых органов.