Инфаркт миокарда

Материалы / Болезни сердца / Инфаркт миокарда

При остром инфаркте миокарда происходит некроз участка мышцы левого желудочка, вызванный закупоркой (тромбозом) коронарной артерии. Внутрикоронарный тромбоз у людей, страдающих ИБС, вызванный, как правило, атеросклеротическими процессами, нередкое явление.

Наиболее типичным симптомом остро развившегося инфаркта миокарда является выраженный болевой синдром, интенсивность которого зависит от обширности и глубины поражения сердечной мышцы. Эта боль отличается от стенокардической не только большой продолжительностью, но и отсутствием эффекта после принятия нитроглицерина. Длительность болей может быть различной – от 15 – 20 минут до нескольких часов. Характерны упорные, волнообразные боли, затихающие после введения обезболивающих медикаментов и вскоре вновь возобновляющихся.

Чаще всего больные жалуются на кинжалоподобные боли в загрудинной области, реже - в области сердца и левой половине грудной клетки. Боли при инфаркте миокарда, в отличие от стенокардии, почти не отдают в левую руку, лопатку. Болевые эмоции часто бывают крайне выраженными: чувство страха смерти, тревоги, возбуждение, стоны, крики. Видны гримасы и боли на лице. В ряде случаев развивается и симптоматика сердечной астмы – по типу острой левожелудочковой недостаточности.

Правильный диагноз можно поставить и тогда, когда вы заметили у человека, страдающего ИБС, резкое изменение в его состоянии: появление внезапной бледности, увлажненность кожи лица, нерезко выраженное посинение губ, урежение пульса или, наоборот, тахикардию, аритмию.

Если вы поставили диагноз инфаркта миокарда, то до транспортировки больного в стационар (на носилках!) необходимо ввести внутривенно (или внутримышечно) обезболивающий наркотик, анальгетик. Ангионозный приступ можно купировать нитроглицерином. При развитии кардиогенного шока (с падением АД) следует ввести 2 мл 0,2% раствора норадреналина на 400 мл калийполяризующей смеси внутривенно со скоростью 20 – 50 капель в минуту. Можно ввести 150 – 300 мг преднизалона внутривенно капельно. Не забыть так же ввести внутривенно (медленно!) 0,5 мл 0,05% раствора строфантина.