Специфика болезни системы кровообращения ликвидаторов аварии на ЧАЭС

Материалы / Болезни ликвидаторов аварии на ЧАЭС / Специфика болезни системы кровообращения ликвидаторов аварии на ЧАЭС

Страница 2

Наиболее часто встречающиеся типы в диффузном отношении к болезни - тревожный, ипохондрический и меланхолический. Это свидетельствует о интрапсихической направленности реагирования на болезнь у данных пациентов с преимущественным нарушением самовосприятия и восприятия себя в болезни.

"Эмоционально-аффективный аспект отношений у больных с этими типами реагирования клинически выражается в реакциях по типу раздражительной слабости, подавленном, угнетенном состоянии, "уходом" в болезнь, отказе от борьбы - "капитуляции" перед заболеванием",- напоминают разработчики методики "Тип отношения к болезни".

Составные компоненты смешанного типа характеризуют наличие внутреннего конфликта, так как принадлежат к разным векторам адаптированности в ситуации болезни. Так, сензитивный тип связан с проблемой оценки значимого окружения и соответствия системе ожиданий, то есть относится к интерпсихическому варианту реагирования на болезнь. Тревожный тип отношения к болезни включается в интрапсихическую направленность, то есть, связан с глубокими внутренними переживаниями по поводу своего заболевания. Эргопатический тип предполагает, что у пациента достаточно сил и энергии для того, чтобы сублимировать свою активность в другие виды деятельности, "убегая" тем самым от болезни. Такое внутренне противоречивое реагирование на болезнь ведет к нарушению личностного функционирования больных. Они "или стесняются своего заболевания, или "используют" его в своих целях, строят концепции паранойяльного характера относительно своего здоровья, проявляют гетерогенные агрессивные тенденции, обвиняя окружающих в своем недуге и др.".

На втором месте - гармоническое отношение к болезни, которое характеризует трезвую оценку своего заболевания. Однако при внимательном изучении протоколов исследования оказалось, что у данной категории пациентов вторым по значимости, хотя и не вошедшим в "диагностическую зону", выступает сензитивный тип реагирования на болезнь. Этот факт с достаточной степенью вероятности сигнализирует о наличии психологических проблем в системе взаимодействий со значимым окружением даже у данной когорты ликвидаторов.

На третьем месте - эргопатическое отношение к болезням, которое демонстрируют 13% ликвидаторов аварии на ЧАЭС. Пытаясь "убежать" от болезни, ликвидаторы аварии преуменьшают ее значение, вплоть до вытеснения, отрицания факта заболевания и ухода в другие виды деятельности. Следствием такого "бегства" является реальная потеря различных льгот, положенных ликвидаторам по закону. Как подчеркивал Б.Д. Карвасарский, "одним из важнейших показателей личностной адаптированности служит адекватность намеченных целей возможности их реализации в заданных условиях". Понятно, что группа инвалидности для этих пациентов выступает как своеобразный "допуск" к серьезной материальной компенсации участия в ликвидации аварии на ЧАЭС. Для большинства пациентов, возможность получать государственную компенсацию - единственный источник доходов. С другой стороны, средний возраст ликвидаторов предполагает активность в разных видах деятельности, в том числе и профессиональной, общественной, семейной и пр. Поэтому они оказываются перед дилеммой: либо демонстрировать клиническую симптоматику своего заболевания, на основании которой определена группа, либо оставаться здоровыми мужчинами.

«Где нет поступка, "субъектно" разрывающего цепь обстоятельств, там нет и происшествия, "объектно" взламывающего ход индивидуальной жизни», - подчеркивал М. Эпштейн. Л. Росс и Р. Нисбетт, говоря о ситуациях, когда человек вынужден подстраивать собственные убеждения под поведение, приводят пример: "Если кто-то вынужден произнести речь, не отражающую убеждений, исповедуемых им до этого, и при этом он не получает за это деньги, то существующие у такого оратора внутренние установки смещаются в направлении требуемой от него позиции. Однако на пути данного процесса возникает непреодолимое препятствие, если за произнесение речи оратору выплачивается существенная сумма денег. В этом случае произнесение неискренней речи вполне согласуется с получаемой за это платой и человек готов признать отсутствие связи между своими прежними убеждениями и тем, что он вынужден сказать".