Боль в пояснице и заболевания мужских половых желез

Материалы / Боль в пояснице и заболевания мужских половых желез

Страница 2

Неотложная помощь. Необходимо обеспечить иммобилизацию поясничного отдела позвоночника, больного следует уложить на жесткую постель. Назначают сухое тепло, раздражающие средства - горчичники, перцовый пластырь, обезболивающие растирания. Для снятия мышечного тонического напряжения прибегают к инфильтрации соответствующих мышц новокаином, можно в сочетании с гидрокортизоном. Показаны анальгетики: ацетилсалициловая кислота по 0,5-1 г, амидопирин по 0,25-0,5 г, анальгин по 0,5-1 г внутрь либо 1 мл 50% раствора внутримышечно, индометацин по 0,025 г, ибупрофен по 0,2-0,4 г, вольтарен по 0,025 г, реопирин по 1 таблетке или 5 мл внутримышечно, баралгин по 1 таблетке внутрь либо 5 мл внутримышечно, диуретики фуросемид по 0,04 г, гипотиазид по 0,025-0,05 г.

Госпитализация обычно не требуется. Однако в случае развития пареза и нарушения функции тазовых органов показана срочная госпитализация.

II. Заболевание мужских половых желез и полового члена

1. ОСТРЫЙ ПРОСТАТИТ И ОСТРЫЙ ВЕЗИКУЛИТ

Боль локализуется в основном в области промежности и заднего прохода, иррадиирует в крестец, в паховые сгибы, по ходу семенных - канатиков и носит стреляющий характер. Больной стремится лежать на спине. При абсцедировании к боли, связанной непосредственно с гнойным процессом в железе, присоединяется боль в области мочевого пузыря, острая задержка мочи, вынуждающая к срочной эпицистостомии.

2. РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Острая боль появляется в поздней стадии вследствие прорастания опухолью окружающих органов и тканей, сдавления нервных сплетений. В случае роста опухоли кзади в клинической картине преобладают запоры. Дизурия может быть незначительной. Нередко таких больных лечат ошибочно по поводу ишиорадикулита. В связи с этим у мужчин с упорной болью типа ишиалгии необходимо проводить исследование прямой кишки и предстательной железы, как и при любой, боли в области предстательной железы и семенных пузырьков.

Неотложная помощь. При острых простатитах и везикулитах назначают антибактериальную терапию - внутримышечное введение пенициллина по 300000 ЕД 4 раза в сутки, стрептомицина по 250000 ЕД 2 раза в сутки. Вводят обезболивающие средства: свечи с белладонной, 1 мл 2% раствора промедола подкожно, назначают тепловые процедуры - сидячие ванны, микроклизмы с ромашкой или шалфеем. Острую задержку мочи ликвидируют катетеризацией мочевого пузыря. При неудаче с катетеризацией производится надлобковая пункционная эпицистостомия в условиях стационара.

Госпитализация при острых воспалительных заболеваниях в урологический стационар.

3. ОСТРЫЙ ЭПИДИДИМИТ И ОРХИТ

Характерна острая боль в пораженной половине мошонки, распространяющаяся вверх - в паховые сгибы, поясницу. Боль усиливается при движении, при пальпации яичка и уменьшается в состоянии покоя, под влиянием тепла. Обычно температура тела повышена. Пораженная половина мошонки заметно увеличена. Подобная картина характерна для любой стадии острых неспецифических воспалений яичка, придатка или их обоих. В ряде случаев туберкулезные эпидидимиты также начинаются остро (обычно туберкулезные поражения придатков яичка проявляются незначительной ноющей болью). Несмотря на типичную клиническую картину, в некоторых случаях при остром эпидидимите ставят ошибочный диагноз ущемления пахово-мошоночной грыжи.