Пиелонефрит

Материалы / Болезни почек / Пиелонефрит

Страница 2

Течение болезни может быть как острым, так и хроническим и длиться 15-25 дней до нескольких месяцев. При своевременном лечении выздоровление наступает на 2-4 неделе. В большинстве же случаев заболевание протекает длительное время с чередующимися периодами ремиссий и рецидивов.

Патологоанатомические изменения. Пораженные почки увеличены в объеме. Околопочечная жировая клетчатка инфильтрирована, отечна. Поверхность таких почек бугристая, они плотны. В почечной ткани (в корковом и мозговом слоях) находят различной величины гнойные очаги. При остром течении пиелонефрита в почках образуются микроабсцессы. На разрезе почек обнаруживают множество гнойников.

Слизистая оболочка почечной лоханки припухшая, пронизана мелкими кровоизлияниями и покрыта слизью, содержащей гнойные тельца и эритроциты. Часто слизистая лоханки покрыта слизисто-гнойными массами. В отдельных случаях в ней находят различной величины почечные камни, песок.

При микроскопическом исследовании в острых случаях обнаруживают в слизи, отслоенные эпителиальные клетки, а также лейкоциты, лимфоциты и эритроциты. Если поражаются почки, заметна гиперемия с выходом эритроцитов и клеточная инфильтрация стромы почек. Длитель­ное течение пиелонефрита приводит к образованию гнойных кист.

Диагноз

ставят по данным анамне­за, клинической картины, исследова­ния мочи и крови. Для пиелонефрита характерна боль в поясничной облас­ти. При исследовании мочи обнаружи­вают белок, лейкоциты, эритроциты, эпителий почечной лоханки. Для под­тверждения диагноза проводят опреде­ление в моче количества лейкоцитов и эритроцитов, наличие микробов.

Дифференцировать пиелонефрит следует от острого интерстициального нефрита, при котором отмечается длительное постоянное снижение относи­тельной плотности мочи, отсутствие бактериурии и выраженной лейкоцитурии, лихорадка выражена слабо, протеинурия.

Лейкоцитурия является общим симптомом пиелонефрита и интерстициального нефрита. При интерстициальном нефрите лейкоцитурия имеет лимфоцитарный характер, но отсутствует патологическая бактериурия.

Часто болезнь проявляется дисфункцией канальцев, олигурией, острой почечной недостаточностью.

Прогноз при остром процессе в большинстве случаев благоприятный, однако, когда имеются препятствия для оттока мочи — неблагоприятный. При­соединение нефрита и его дальнейшее развитие часто служит причиной гибе­ли животного.

Лечение. Больному животному предоставляют полный покой в теплом, хорошо вентилируемом и чистом помещении. Травоядным животным дают легко перевариваемый корм, лучше зеленый или корнеплоды и возможно меньше зернового фуража. Плотоядным назначают щадящую диету из легкоусвояемых углеводистых кормов (нежирные молочнокислые продукты, ово­щи). Следует учитывать также, что при всех формах острого пиелонефрита, в отличие от гломерулонефрита, не происходит задержки соли и воды в орга­низме. В таком случае нет необходимости исключать прием хлорида натрия. Для снижения болей в почках показано применение болеутоляющих средств (но-шпы, платифиллина и др.). Весьма эффективно назначение в начальных стадиях заболевания паранефральной блокады. Для подавления патогенной микрофлоры почек и почечной лоханки проводят курс лечения антибиотика­ми (пенициллин, бициллин, карбопенициллин, ампициллин, ампиокс, бисептол, клафоран), сульфаниламидами (сульфадимезин, сульфадиметоксин, уросульфан, этазол, сульфален и др.). Эти препараты назначают в повышенных дозах в течение 7-10 дней. Затем делается перерыв на 7-8 дней, после чего лечение продолжают еще две недели. Из нитрофурановых препаратов назна­чают фурадонин в дозе 5 мг/кг массы тела два раза в день в течение 6-7 дней. На ранних стадиях пиелонефрита эффективно комбинированное приме­нение лекарственных препаратов в следующем сочетании: внутримышечно бициллин-5 в дозе 10000-12000 ЕД на кг массы один раз в 3 дня; внутрь сульфадимезин в дозе 0,03 г/кг массы утром, а вечером фурадонин в до 5 мг/кг массы и подкожно тетравит в дозе 2-3 мл на голову, раз в 3 дня, при продолжительности лечения 10 дней.

В комплексе лечебных мероприятий рекомендуются мочегонные: диакарб в дозе 0,25-0,50 г два раза в день; лазикс по 1 мл раз в день; темисал по 0,J 1,0 г 3 раза в день.