• Практическая медицина одновременно является наукой и искусством
  • Без собственной ответственности медицина сама ничего не сделает
  • Быстрый рост медицины как науки вызывает ряд тревожных вопросов
  • Медицина - это система научных знаний и практических действий
  • Центральными понятиями медицины является здоровье и болезнь
Практическая внутренняя медицина в лице врача одновременно является наукой и искусством

Практическая медицина одновременно является наукой и искусством

Без собственной ответственности медицина сама ничего не сделает

Без собственной ответственности медицина сама ничего не сделает

Быстрый рост медицины как науки вызывает ряд тревожных вопросов

Быстрый рост медицины как науки вызывает ряд тревожных вопросов

Медицина - это система научных знаний и практических действий

Медицина - это система научных знаний и практических действий

Центральными понятиями медицины является здоровье и болезнь

Центральными понятиями медицины является здоровье и болезнь

Предыдущая
Следующая

Беременность 37 недель. Вызванные беременностью отеки с протеинурией. История родов
Материалы / Беременность 37 недель. Вызванные беременностью отеки с протеинурией. История родов
Страница 4

Видимого увеличения щитовидной железы нет. При пальпации размеры правой и левой долей железы соответствуют размерам дистальной фаланги большого пальца обследуемой.

1. Специальное акушерское исследование.

Живот овоидной формы симметричен, увеличен в размере за счет беременной матки. Высота стояния дна матки – 33 см, что соответствует сроку беременности 36-37 нед. Окружность живота – 83 см.

Предполагаемый вес плода 2739г.

2. Наружное акушерское исследование:

Первый прием: Продольное положение, головное предлежание.

Второй прием: Вторая позиция, передний вид.

Третий прием: Головка над входом в малый таз (подвижна).

Четвертый прием: Головка располагается над входом в малый таз, согнута.

3. Наружная пельвиометрия:

distancia spinarum = 25 см

distancia cristarum = 27 см

distancia trohanterica = 30 см

conjgata externa = 19 см

прямой размер выхода таза = 9 см

поперечный размер выхода таза = 10 см

высота лона = 4 см

лонный угол = 900

ромб Михаэлиса: вертикальный размер = 11 см, горизонтальный = 10 см.

Заключение: Анатомического сужения таза нет.

Подсчет индексов таза.

Сумма размеров таза (distancia spinarum, distancia cristarum, conjgata externa, distancia trohanterica) 101 (в норме более 100 см и более).

Истинная коньюгата = 11 см

Индекс Соловьева - 15 см (норма 14 – 16 см).

Индекс Файнберга: (13+3) /19=0,84 (в норме < 1)

Индекс Колганова: 83/33= 2,5

Индекс Матвеева: 155-33=122 (в норме ≥120)

Заключение: Индексы таза соответствуют норме, что позволяет ведение родов через естественные родовые пути.

Подсчет срока беременности на день курации 6.10.08

по первому дню последних месячных (18.01.08) – 37 недель 3 дня.

по дню первого обращения в женскую консультацию (20.03.08) 37 недель.

определение срока беременности по данным УЗИ (14.04.08 –12-13 нед) – 37 недель.

По первому шевелению плода: установить срок беременности невозможно т. к беременная не помнит когда было первое шевеление плода.

По высоте стояния дна матки: 37 недель.

Подсчет даты родов

Дата родов по первому дню последних месячных: 25 октября

Дата родов по дню первого обращения в женскую консультацию: 25 октября.

Дата родов по данным УЗИ: 25 октября.

7. Оценка пренатальных факторов риска.

1) Социально-биологические

Эмоциональная нагрузка – 1 балл.

2) Акушерско-гинекологический анамнез: 0 баллов.

3) Экстрагенитальные заболевания матери:

Миопия I ст. – 2 балла

4) Осложнение беременности:

Нефропатия I степени – 3 балла;

Сумма баллов – 6. Беременная относится к группе среднего риска.

Status gynecologicus.

Наружный осмотр половых органов. Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Отделяемое из парауретральных и бартолиниевых желёз отсутствует.

Осмотр в зеркалах: Слизистые влагалища и шейки матки цианотичные, без нарушения эпителиального покрова.

Влагалищное исследование (4.10.08): Влагалище нерожавшей свободное. Шейка отклонена кзади, безболезненная, влагалищная часть шейки матки 2 см. Цервикальный канал замкнут. Матка увеличена до 36-37 недель беременности, округлая, мягкой консистенции и безболезненная, возбудима при пальпации. Через своды определяется головка над входом в малый таз. Мыс не достижим. В области придатков матки опухолевидные образования не пальпируются. Костных деформаций и экзостозов в полости таза не определяется.

Оценка зрелости шейки матки по Бишопу: 0 баллов, шейка матки незрелая (консистенция шейки плотная, длина шейки более 2 см, наружный зев замкнут, шейка отклонена кзади).

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Основной: Беременность 37 недель. Вызванные беременностью отеки с протеинурией (МКБ 10 О12.2)

Сопутствующие заболевания: Миопия I степени.

Диагноз «беременность» поставлен на основании анамнестических данных – задержка месячных, положительный результат теста на беременность (использован самостоятельно), данных осмотра – при влагалищном исследовании матка увеличена до 36-37 недель беременности, мягкая, безболезненная (4.10.08) – вероятные признаки беременности, данных УЗИ (14.04.08) – в матке плодное яйцо, эмбрион с признаками жизнедеятельности (достоверный признак).

Срок беременности 37 недель ставится на основании расчетов:

по первому дню последних месячных (18.01.08) на 6.10.08 – 37 недель 3 дня.

по дню первого обращения в женскую консультацию (20.03.08) на 6.10.08 - 37 недель.

по данным УЗИ (14.04.08 –12-13 нед) на 6.10.08 – 37 недель.

Диагноз «вызванные беременностью отеки с протеинурией» (нефропатия I степени) поставлен на основании жалоб больной на отеки голеностопных суставов, не проходящие после восьмичасового отдыха, изменений показателей в общем анализе мочи от 2.10.08 (протеинурия 0,237), а также на основании выявления ангиопатии сетчатки окулистом 10.04.08.

Диагноз «Миопия I степени» установлен 10.04.08 на консультации офтальмолога на основании снижения остроты зрения.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Смотрите также

Насыщение  тканей  кислородом.
Транспорт  O2  из  крови  в  те  участки  ткани (рис. 3),  где  он  используется,  происходит  путем  простой  диффузии. Поскольку  кислород  используется  главным  образом  в  митохондриях,  расст ...

Биотехнология – новое направление в фармацевтической технологии
Биотехнология -- одна из важнейших современных научных дисциплин, необходимых фармацевту, работающему как в лабораториях и цехах предприятий, выпускающих лекарственные средства, так и в аптеках и конт ...

Бронхообструктивный синдром
  Бронхообструктивный синдром – это собирательный термин, включающий симптомокомплекс специфически очерченных клинических проявлений наруше ...

Разделы сайта





Дополнительные материалы