Угрожающие преждевременные роды. История родов

Материалы / Угрожающие преждевременные роды. История родов

Страница 1

Паспортная часть

1. Ф.И.О.: ----------

2. Дата и год рождения: ---------------

3. Возраст: ---------

4. Адрес: г. Пенза-----------------------

5. Место работы: ГУЗ. ---------------------

6. Брак зарегистрирован в 2008 году

7. Национальность: русская

8. Дата и час поступления: 11.11.08 г. 1310

9. Дата начала курации: 18.11.08 г.

10. Дата окончания курации: 24.11.2008 г.

10.Клинический диагноз: Беременность 28 недель. Головное предлежание. Угрожающие преждевременные роды.

Жалобы

На момент начала курации жалоб нет.

Жалобы при поступлении: на периодические тянущие, ноющие боли без иррадиации в нижней части живота, продолжительностью до 10 минут.

История развития беременности

Первый день последней менструации – 29 апреля 2008 г. Дата первичного обращения в женскую консультацию больницы им. Семашко – 8 июля 2008 года, срок беременности 10 недель. Женскую консультацию посещала регулярно. Настоящая беременность I, роды I.

16 сентября 2008 года почувствовала первое шевеление плода (20 недель беременности). Беременность до настоящего времени протекала без особенностей; женскую консультацию посещала в установленные сроки, субъективно жалоб не предъявляла, объективно отклонений от нормы врачами женской консультации выявлено не было, прибавки в весе соответствовали норме, уровень артериального давления стабилен, в пределах нормы.

За время наблюдения в женской консультации беременная была проконсультирована следующими специалистами: 14.07.08: терапевт- патология не выявлена; стоматолог - санирована; отоларинголог – без патологии; окулист - без патологии.

Проведенные обследования и их результаты:

· Группа крови А (II)

· Rh «+» (положит.)

· ЗППП (14.07.08) методом ИФА:

Герпес I-II – отр.

Цитомегаловирус Ig G - положит. (1:200)

Токсоплазмоз – отр.

Хламидиоз – отр.

Микоплазмоз – отр.

RW (11.07.08) – отр.

ВИЧ (11.07.08) – отр.

Гепатит B; C (11.07.08) – отр.

АФП (14.07.08) – 90 Ме/л

ХГЧ (8.07.08) – 105.000

Заключение: Определение IgG - позволяет выявить латентную ЦМВИ, а также первичную ЦМВИ или реактивацию вируса при наличии сероконверсии. С учетом данных об инфицированности от 55% до 98% взрослого населения цитомегаловирусом по данным разных авторов, то есть наличия латентной инфекции, в диагностике вирусного заболевания у данной пациентки может помочь динамическое определение уровня Ig G, причем 4-кратное увеличение титра будет служить неоспоримым доводом за обострение латентной инфекции, либо определение IgM в сыворотке крови - как показатель текущей инфекции - первичной или рецидивирующей. С учетом имеющихся на настоящее время данных наличие титра Ig G 1:200 не является определяющим для выставления инфекционного фактора, как этиологического в данной ситуации и проведения противовирусной терапии.

· общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты),

· биохимический анализ крови (сахар крови, общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, фибриноген, ПТИ). В анализах отклонений не выявлено.

· УЗИ (22.07.08 г.) Заключение: Беременность 12 нед.

· УЗИ (7.10.08 г.) Заключение: срок беременности 23 нед.

В результате проведенных УЗИ исследований врожденных пороков развития, внутриутробной задержки развития плода и иной патологии не выявлено.