Беременность 15 недель, угрожающий самопроизвольный выкидыш. Академическая история родов

Материалы / Беременность 15 недель, угрожающий самопроизвольный выкидыш. Академическая история родов

Страница 5

Персистентная форма вирусно-бактериальной инфекции, особенности состояния иммунной системы, системы интерферона и уровни провоспалительных цитокинов свидетельствуют о значительной роли инфекции не только в спорадических, но и в привычном невынашивании беременности.

план обследования

1. ОАК, ОАМ

2. биохимический анализ крови, гемостазиограмма

3. определение волчаночного антикоагулянта

4. определение титра ХГЧ 1 раз в 2 недели, 17-КС 1 раз в 2 недели, суммарных эстрогенов и прегнадиола в моче

5. исследование крови на ат к ХГЧ

6. определение уровня плацентарного лактогена и эсриола в крови методом радиоиммунной диагностики

7. бактериологическое исследование из цервикального канала, микроскопия мазков по Грамму

8. определение в слизи цервикального канала методом ПЦР вируса простого герпеса, хламидий

9. определение в крови антител к вирусу простого герпеса

Для подбора иммуномодулирующей терапии и определения порядка лечения проводится

10. определение субпопуляций Т-клеточного иммунитета, уровень IgG, IgM, IgA классов

11. оценка интерферонового статуса: показатели ИФН в сыворотке

12. определения активности лизосомальных ферментов (АСЕ и GLU)

13. кольпоскопия

14. УЗИ почек

15. ЭКГ

16. гистерографическое исследование для оценки сократительной активности матки с 16 недель

17. кардиотокография плода

план ведения беременной

1. контроль активации бактериальной и вирусной инфекции

2. оценка клинического течения беременности

3. УЗИ плода (контуры плодного яйца, наличие сердцебиения, место формирования ветвистого хориона, состояние желточного мешка)

4. вирусологические, бактериологические исследования каждые 2 недели в связи с частой сменой микрофлоры, определение микроценоза влагалища

5. контроль АД

6. контроль гемостазиограммы, определение волчаночного антикоагулянта

7. контроль состояния шейки матки, тк возможна ИЦН. Каждые 2 недели при взятии мазков проводится осторожно стерильной перчаткой осмотр шейки матки.

8. профилактика активации вирусной инфекции

9. контроль состояния плода методом доплерометрии плодово-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока.

10. осмотр врачей других специальностей: окулист, эндокринолог.

Данные обследования

Общий анализ крови