• Практическая медицина одновременно является наукой и искусством
  • Без собственной ответственности медицина сама ничего не сделает
  • Быстрый рост медицины как науки вызывает ряд тревожных вопросов
  • Медицина - это система научных знаний и практических действий
  • Центральными понятиями медицины является здоровье и болезнь
Практическая внутренняя медицина в лице врача одновременно является наукой и искусством

Практическая медицина одновременно является наукой и искусством

Без собственной ответственности медицина сама ничего не сделает

Без собственной ответственности медицина сама ничего не сделает

Быстрый рост медицины как науки вызывает ряд тревожных вопросов

Быстрый рост медицины как науки вызывает ряд тревожных вопросов

Медицина - это система научных знаний и практических действий

Медицина - это система научных знаний и практических действий

Центральными понятиями медицины является здоровье и болезнь

Центральными понятиями медицины является здоровье и болезнь

Предыдущая
Следующая

Дневник ведения больного
Страница 1

Течение болезни

Лечение

26.02.08г.

Состояние больного средней степени тяжести. Жалобы на боли за грудиной, сжимающего характера ирадиирующие в левое плечё и подлопаточную область, возникающие при психической и повседневной физической нагрузке. На одышку в покое, усиливающуюся при лёгкой физической нагрузке(дойти до туалета). На приступы слабости, потемнение в глазах, потливостью, похолоданием в конечностях, перебои в работе сердца при лёгкой физической нагрузке.

Объективно: Кожа нормального цвета, теплая, влажная, отеков, цианоза губ, конечностей нет. АД 120/80 мм. рт. ст. симметрично на обеих руках, пульс мягкий, симметричный, ЧСС – 90уд/мин. Аускультативно: жесткое дыхание, хрипов нет. В покое небольшая одышка, усиливае при любой нагрузке. ЧД = 16/мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Отмечается акцент II тона над аортой. Стул, мочеиспускание не нарушены. Живот мягкий, увеличен в размере (избыточное отложение жира), печень по краю реберной дуги. Край печени мягкий, эластичный, подвижный.

#

Sol.Kalii chloridi 4%- 40 ml в/в

Sol.Glucosae 10 %- 200 ml кап.

#

Sol. Cordaroni 300 mg в/в

Sol NaCl 0,9%- 200 ml кап.

#

Heparini 2,5 тыс. ЕД,

4 р/день(п/к живота).

#

Tab. Еnаlаpril 0,01 – по 1 таб.

2 р/день.

#

Dragee Indараmidе 0, 0025 –1драже утром до еды.

#

Tab. Aspirini 0,5 – по ¼ таб.

в обед.

27.02.08г.

Состояние больного удовлетворительное. Жалобы на дискомфорт за грудиной. На одышку при лёгкой физической нагрузке(дойти до туалета). На приступы слабости, потемнение в глазах, головную боль.

Объективно: Кожа нормального цвета, теплая, влажная, отеков, цианоза губ, конечностей нет. АД 110/80 мм. рт. ст. симметрично на обеих руках, пульс мягкий, симметричный, ЧСС – 86уд/мин. Аускультативно: жесткое дыхание, хрипов нет. В покое небольшая одышка, усиливае при любой нагрузке. ЧД = 18/мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Отмечается акцент II тона над аортой. Стул, мочеиспускание не нарушены. Живот мягкий, увеличен в размере (избыточное отложение жира), печень по краю реберной дуги. Край печени мягкий, эластичный, подвижный.

#

Tab. Cordaroni 0,2 – по 1 таб.

2 р/день.

#

Heparini 2,5 тыс. ЕД,

4 р/день(п/к живота).

#

Tab. Еnаlаpril 0,01 – по 1 таб.

2 р/день.

#

Dragee Indараmidе 0, 0025 –1драже утром до еды.

#

Tab. Aspirini 0,5 – по ¼ таб.

в обед.

28.02.08г.

Состояние больного удовлетворительное. Жалобы на одышку при лёгкой физической нагрузке (дойти до туалета).

Объективно: Кожа нормального цвета, теплая, влажная, отеков, цианоза губ, конечностей нет. АД 120/80 мм. рт. ст. симметрично на обеих руках, пульс мягкий, симметричный, ЧСС – 90уд/мин. Аускультативно: жесткое дыхание, хрипов нет. В покое небольшая одышка, усиливае при любой нагрузке. ЧД = 16/мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Отмечается акцент II тона над аортой. Стул, мочеиспускание не нарушены. Живот мягкий, увеличен в размере (избыточное отложение жира), печень по краю реберной дуги. Край печени мягкий, эластичный, подвижный.

#

Tab. Cordaroni 0,2 – по 1 таб.

2 р/день.

#

Tab. Еnаlаpril 0,01 – по 1 таб.

2 р/день.

#

Dragee Indараmidе 0, 0025 –1драже утром до еды.

#

Tab. Aspirini 0,5 – по ¼ таб.

в обед.

29.02.08г.

Состояние больного удовлетворительное. Жалобы на одышку при небольшой физической нагрузке. Объективно: Кожа нормального цвета, теплая, влажная, отеков, цианоза губ, конечностей нет. АД 120/80 мм. рт. ст. симметрично на обеих руках, пульс мягкий, симметричный, ЧСС – 78 уд/мин. Аускультативно: жесткое дыхание, хрипов нет. ЧД = 16/мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Отмечается акцент II тона над аортой. Стул, мочеиспускание не нарушены. Живот мягкий, увеличен в размере (избыточное отложение жира), печень по краю реберной дуги. Край печени мягкий, эластичный, подвижный.

Продолжать лечение амбулаторно.

Страницы: 1 2

Смотрите также

Брюшной тиф
Брюшной тиф – острая антропонозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи, четко выраженной цикличностью, поражением лимфатического аппарата тонкой кишки, бактериемией, инт ...

Биохимические пути в исследовании механизмов психических и нервных болезней
Патологические состояния центральной нервной системы многочисленны, многообразны и чрезвычайно сложны по механизму возникновения и развития. В этой работе будут показаны только пути, на которых ученые ...

Воздухоносные пути.
Нос и полость носа (рис. 1) служат проводящими каналами для воздуха, в которых он нагревается, увлажняется и фильтруется.  В полости носа заключены также обонятельные  рецепторы. Наружная  част ...

Разделы сайта





Дополнительные материалы